연하장애가 있는 환자분들은 연하 치료를 받으며 연하 검사를 통해 그 경과를 확인합니다. 연하 검사 상 환자의 삼킴이 원활하면 콧줄 혹은 뱃줄을 빼고 입으로 음식을 드실 수 있는데요. 이번 포스팅에서는 비디오 투시 연하 검사와 내시경적 연하 검사에 대하여 알아보겠습니다.
1. 비디오 투시 연하 검사(VFSS, Video Fluoroscopic Swallowing Study)
비디오 투시 연하 검사는 말 그대로 환자가 음식물을 삼키는 모습을 X-ray처럼 투시하여 볼 수 있는 방법입니다. 환자가 바르게 앉은 자세로 음식을 삼키며 넘어가는 과정을 비디오로 촬영을 하며 검사를 합니다. 검사에 활용되는 방사선 조영제에는 바륨이 포함되며, 이 성분을 음식물에 섞어 환자가 넘기면 그 과정이 투시되어 보이는데요. 검사를 통해 음식물이 환자의 기도로 넘어가는지 여부와 그 양까지 확인할 수 있습니다. 검사 시 환자는 삼키기 쉬운 단계별로 음식물을 삼킵니다. 환자에 삼킴 수준에 따라 다를 수 있지만 일반적으로는 점도가 높은 음식부터 저작 작용을 요구하는 단단한 음식(고형식) 그리고 묽은 액체까지 삼키게 됩니다. 콧줄(비위관)을 하고 있는 환자의 경우 음식물을 삼키는 데 방해가 되지 않도록 콧줄을 빼고 검사를 하지만 빼지 않고 검사를 시행할 수도 있습니다.
2. 내시경적 연하 검사(FEES, Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing)
내시경적 연하 검사는 환자의 코로 굴곡성 내시경을 통과시켜 환자의 삼킴을 검사하는 방법입니다. 환자가 만약 바르게 앉을 수 없는 상태라면 침상에서도 검사를 진행할 수 있습니다. VFSS 검사의 경우 음식물에 바륨 성분이 포함된 조영제 성분을 섞어야 하지만 내시경적 연하 검사에서는 음식물을 그대로 섭취할 수 있습니다. 내시경으로 관찰하기 때문에 입체적으로 환자의 몸속에서 음식물이 넘어가는 과정을 볼 수 있으며 성대의 움직임도 볼 수 있습니다. 하지만 코로 내시경을 통과시키기 때문에 음식물이 구강을 거쳐 식도로 넘어가는 삼킴 단계인 구강기와 식도기를 평가할 수 없습니다.
3. 비디오 투시 연하 검사와 내시경적 연하 검사의 차이점
비디오 투시 연하 검사와 내시경적 연하 검사는 두 방법 모두 장, 단점을 가지고 있습니다. 따라서 두 방법이 상호보완적인 역할을 해 연한 곤란 환자의 치료 방법이나 계획이 세워져야 합니다. 다음 표에서 비디오 투시 연하 검사와 내시경적 연하 검사의 차이점을 한눈에 확인해주세요.
| 비디오 투시 연하 검사(VFSS) | 내시경적 연하 검사(FEES) |
| 앉은 자세를 취할 수 있고, 머리를 가눌 수 있어야 검사 가능 | 환자가 머리를 가눌 수 없거나 앉은 자세를 취할 수 없어도 검사 가능 |
| 별도의 투시 조영 장비가 필요하며, 정해진 검사실에서 검사를 해야함 | 장소에 관계없이 검사 가능함 |
| 검사시마다 환자가 방사선에 노출됨 | 방사선 노출이 없음 |
| 환자의 의식 수준, 인지 능력이 떨어지면 검사 불가능 | 환자의 의식 저하로 VFSS 검사에 협조가 안 되는 경우에 검사 가능 |
| 바륨이 섞인 음식을 섭취해야 함 | 음식 그대로 섭취함 |
| 흑백 음영으로 관찰함 | 입체적으로 신체 내부를 관찰함 |
| 구강기, 식도기 평가 가능 | 구강기, 식도기 평가 불가능 (코로 내시경이 들어가므로 음식 덩이가 혀를 거쳐 인두를 통과하는 과정이나 후두의 움직임을 관찰할 수 없음.) |
| 다수의 병원에서 시행 | 소수의 병원에서 시행 |
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